Ubat Asma Boleh Kemaskini Reaksi Alahan Makanan Secara Drastik

(SeaPRwire) –   Kira-kira di Amerika Syarikat—termasuk empat juta kanak-kanak—mempunyai alahan makanan. Kini, terdapat cara baru untuk mengurangkan risiko tindak balas alahan yang teruk. Satu laporan bahawa ubat omalizumab, atau Xolair, membolehkan orang yang mempunyai alahan makanan untuk menoleransi dos yang lebih tinggi makanan penyebab alahan sebelum membangunkan tindak balas selepas terdedah secara tidak sengaja. Ia juga menyebabkan tindak balas yang lebih ringan jika mereka terdedah.

Ubat ini asalnya diluluskan lebih daripada dua dekad lalu untuk merawat asma alahan. Tetapi kerana kajian baru ini dan data lain, Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat pada 16 Februari untuk memasukkan rawatan alahan makanan pada sesiapa yang berusia satu tahun atau lebih. Ia kini merupakan ubat pertama yang diluluskan untuk merawat alahan kepada makanan berganda.

Anabelle Terry, berusia 12 tahun dengan alahan kacang dan kacang tanah yang teruk, mengalami manfaat itu secara langsung sebagai peserta dalam ujian. Semasa menyertai kajian itu, dia makan separuh kek yang dia fikir tidak mengandungi kacang tetapi telah dibuat dengan tepung kashew. Dalam tempoh kira-kira satu jam, perut dan tekaknya mula sakit dan bibirnya berkedut, jadi dia fikir dia sedang mengalami tindak balas alahan dan pulang ke rumah. Ibunya memberinya antihistamin, yang cukup untuk menenangkan gejalaannya. Sebelum Xolair, jika dia makan walaupun jumlah kecil kacang atau kacang tanah, biasanya dia perlu suntikan epinefrin, yang merupakan rawatan kecemasan untuk tindak balas alahan, dan lawatan ke doktor. “Saya rasa perbezaan—Saya tidak bertindak balas seburuk yang saya fikir saya akan,” kata Terry. “Saya hanya makan separuh, tetapi ia adalah kek besar, dan hebat untuk melihat walaupun saya terdedah secara tidak sengaja, saya baik-baik saja.”

Xolair tidak menyembuhkan alahan makanan, jadi orang masih perlu mengelak makanan penyebab alahan dengan membaca label dan menanya cara makanan disediakan. Tetapi orang kini “mempunyai lapisan perlindungan tambahan jika terdedah secara tidak sengaja,” kata Dr. Sharon Chinthraja, profesor madya perubatan di Sekolah Perubatan Universiti Stanford dan penyelidik utama kajian itu.

Bagaimana Xolair berfungsi untuk melawan tindak balas alahan

Ubat itu bekerja dengan membersihkan sesuatu yang dipanggil immunoglobulin E (IgE) sel, yang mengaktifkan sel-sel imun yang bertanggungjawab untuk keradangan dan tindak balas alahan. “Saya memikirkan ubat itu sebagai kain lap yang mengambil antibodi alahan dari peredaran darah,” kata Chinthraja. Ia adalah mekanisme ini yang membawa kepada kelulusan asal Xoalir pada tahun 2003 untuk asma alahan, kerana sel IgE memainkan peranan dalam keadaan itu juga. “Terdapat cadangan bahawa ubat itu sepatutnya berfungsi dalam alahan makanan juga, tetapi tiada kajian sehingga ini yang menunjukkan tahap yang diperlukan oleh FDA untuk menambahkannya ke label, kata Dr. Robert Wood, pengarah alergi pediatrik, imunologi, dan reumatologi di Pusat Kanak-Kanak Hospital Johns Hopkins dan penyelidik utama kajian.” Sebenarnya, kerana cara ubat itu menghalang IgE, “ia mungkin lebih bersesuaian dengan alahan makanan kerana asma mempunyai banyak rangsangan yang berbeza, tetapi alahan makanan sebahagian besarnya dipacu oleh IgE.”

Apa yang menunjukkan kajian baru

Kajian itu merangkumi 177 kanak-kanak berusia 1 hingga 17 tahun di 10 lokasi yang berbeza di Amerika Syarikat. Peserta secara rawak diberi Xolair sebagai suntikan sama ada setiap dua minggu atau setiap empat minggu, bergantung kepada berat badan dan tahap IgE mereka (proksi bagaimana teruk alahan makanan mereka), atau plasebo. Semua peserta alahan kepada kacang dan sekurang-kurangnya dua makanan lain seperti kacang tanah (kacang cashew, walnut dan hazelnut), susu, telur, atau gandum. Selepas kira-kira empat bulan menerima suntikan, kanak-kanak diberi tahap tinggi alergen kacang atau makanan lain—jauh lebih tinggi daripada dos yang mungkin mereka hadapi dengan tidak sengaja menggigit makanan yang mengandunginya. Daripada mereka yang mengambil Xolair, 67% mampu menoleransi dos yang lebih tinggi kacang tanpa tindak balas alahan yang teruk, berbanding 7% daripada mereka yang mendapat plasebo. Pecahan adalah sama untuk alergen lain.

“Lebih separuh [peserta] boleh makan banyak makanan yang mereka alahkan,” kata Dr. Robert Wood, pengarah alergi pediatrik, imunologi, dan reumatologi di Pusat Kanak-Kanak Hospital Johns Hopkins dan penyelidik utama kajian. “Lebih daripada 50% boleh makan setara dengan 16 biji kacang tanpa tindak balas.” Di kalangan separuh yang tinggal, kira-kira 15% mengalami tindak balas alahan walaupun pada dos kecil pendedahan, tetapi semua tindak balas itu lebih ringan dalam kumpulan Xolair berbanding kumpulan plasebo. Tidak jelas berapa lama ubat menghalang aktiviti IgE, tetapi doktor menjangka orang perlu terus mendapat suntikan untuk mengurangkan risiko tindak balas yang teruk.

Bagaimana menggunakan Xolair untuk alahan makanan

Untuk Anabelle, ubat itu memberikan rasa selamat. “Saya akan dapat mencuba perkara baru dan melakukan beberapa perkara yang tidak dapat saya lakukan sebelum ini,” katanya. “Saya lebih suka melancong lagi sekarang kerana saya tidak perlu risaukan sama ada makanan baru selamat. Saya masih berjaga-jaga, tetapi lebih bebas untuk mengalami perkara-perkara.”

Xolair bukanlah rawatan kecemasan. Ia direka untuk menjadi terapi penyelenggaraan yang mengekalkan sistem imun dalam kawalan selama orang mengambil ubat itu, supaya jika seseorang terdedah secara tidak sengaja kepada makanan penyebab alahan, tindak balas mereka akan meredakan dan bukan merbahaya nyawa. Beberapa dos pertama mungkin diberikan di pejabat doktor untuk memastikan orang tidak mengalami tindak balas buruk kepada suntikan, tetapi ibu bapa memberikan dos berikutnya kepada kanak-kanak di rumah. Orang dewasa juga boleh menyuntik diri sendiri.

Untuk berfungsi, seseorang perlu terus mengambil suntikan itu. Ini boleh menjadi mahal: Wakil Genentech, yang menghasilkan ubat itu, menyatakan suntikan untuk alahan makanan akan menelan kos yang sama seperti untuk asma, yang bernilai $2,900 untuk kanak-kanak dan $5,000 untuk orang dewasa setiap bulan. Belum jelas sama ada penanggung insurans akan menampung kos Xolair untuk merawat alahan makanan, tetapi banyak yang menampung ubat untuk asma. Bagi mereka tanpa insurans, Genentech menawarkan program bantuan pesakit.

Ibu bapa Anabelle masih membincangkan bagaimana Xolair mungkin sesuai dalam kehidupannya. Anabelle menyempurnakan ujian pada tahun 2022 dan tidak mengambil ubat itu selama dua tahun. “Saya bersedia untuk kembali mengambilnya,” katanya. “Mungkin dengan lebih banyak rawatan, ia boleh menjadi kurang teruk dan membuat saya kurang cemas tentang makanan.”